更多的证据表明“调节”胆固醇不一定对健康有广泛的好处。

高水平的所谓“高密度脂蛋白胆固醇”与心血管疾病包括心脏病和中风的风险降低有关。这一发现使人们普遍认为,提高高密度脂蛋白水平有利于健康,尤其是心血管风险。

已知有三种主要的提高高密度脂蛋白水平的药物:B-维生素烟酸(维生素B3)。贝特类以及被称为“胆固醇酯转移蛋白”(CETP抑制剂)的抑制剂。最近,这些药物对健康影响的综述发表在《英国医学杂志》[1]上。

审查评估了比较这些药物对自身影响的研究的数据,或加入他汀类药物治疗。

当添加到他汀类药物中时,在终点方面,如非致命性心脏病发作,这些药物都没有带来任何好处。致命性心脏病发作或总体死亡风险(总体死亡率)。

如果不与他汀类药物联合服用,然而,研究发现烟酸和贝特类药物可以降低非致命性心脏病发作的风险(但没有对死亡率的益处)。CETP抑制剂在任何情况下都没有效果,一个CETP(torcetrapib)实际上增加了死亡风险(它已经退出销售)。

悉尼大学心脏病学主任的一篇随行社论[2]建议,我们现在还不应该放弃对HDL的修改。该社论表明,有证据表明HDL可能通过包括动脉粥样硬化早期细胞(泡沫细胞)中的胆固醇去除机制真正保护心血管疾病。免疫调节,糖尿病的改善。

然而,即使HDL对心血管疾病具有真正的保护作用,这并不意味着提高高密度脂蛋白水平的东西会自动有益于健康:如果发现砷和氰化物可以提高高密度脂蛋白水平,这不是每天服用砷和氰化物的理由。

尽管该社论的作者可能不想放弃高密度脂蛋白作为心血管疾病的潜在标志和治疗目标,他承认:“…现在可能是时候放弃我们关于纤维蛋白的假设了,烟酸,或者CETP抑制剂将改善当代服用他汀类药物人群的临床效果,因为它们对替代脂蛋白生物标志物有有利作用。”

这是一个关键点:我们不能根据药物对所谓的替代标记物(如胆固醇水平)的影响来判断药物对健康的影响。唯一重要的是它们对整体健康的影响。真可惜!然后,我们仍然有像美国食品药品监督管理局和英国国家卫生与保健卓越研究所这样的监管机构建议仅根据药物对替代标记物的影响使用药物(药物ezetimibe就是一个例子)。

令人遗憾的是,那些在医疗方面提供可靠指导的人愚蠢和/或腐败,以至于建议医生开处方,这些处方没有被证实的益处,实际上可能造成相当大的伤害。

参考文献:

1。基恩D,等。高密度脂蛋白靶向药物治疗烟酸对心血管风险的影响,贝特类CETP抑制剂:包括117 411例患者的随机对照试验的荟萃分析。2014;349:G437

2。克里斯塔里德湖等。不是那么“好”胆固醇。BMJ 2014;349:G4664(2014年7月18日出版)

关于John Briffa博士金博宝娱乐官网

15回应更多的证据表明“调节”胆固醇不一定对健康有广泛的好处。

  1. 安妮 2014年8月1日下午4:13 γ

    如果它是保护性的,他们应该认真研究为什么有些人的高密度脂蛋白水平较高,有些人的低水平。我从未打算提高我的高密度脂蛋白水平,但是采用极低碳水化合物的饮食和不断增加的脂肪(饱和脂肪——喘气),我的高密度脂蛋白水平多年来一直在缓慢上升——目前是3.6!几乎是我总胆固醇的一半!

  2. 肖恩拉图什 2014年8月1日下午8:29 γ

    虽然你的发现在一般情况下是合理的,它不建议在任何水平上被发现有风险的人中有变化的证据。所有的数据都取决于个人的行动和选择,这在你的研究中不算在内。如果不进行测试,数据是否会有所不同,因为我确信有许多人都有健康意识,否则会对结果产生影响。作为一名健康培训师,我发现,制定的规定不一定每个人都会采取行动,但会为做出合理选择提供轶事证据。我们是我们自己的神,有了一些额外的信息,我们就可以通过我们不知道的知识变得更强大。

  3. 珍妮佛 2014年8月1日晚上10:48 γ

    Briffa博士,正如你所说的,为什么我们的监管者推荐的药物不会有好处,反而会造成一个没有好结果的风险…

    那些负责保护公众的实体恰恰相反。为什么我们不感到惊讶?

  4. 洛娜 2014年8月2日上午7:51 γ

    本周的两篇文章都揭露了同样的潜在否认研究和患者体验。我希望我能理解为什么政府宁愿浪费金钱也不愿重新考虑卫生战略,重要的是,幸福。服用一种基于可疑医学研究的药物,然后不得不服用更多的药物来减轻副作用,就像中世纪医学中的许多“治疗”一样疯狂。

  5. 莫伦贝瑞 2014年8月2日上午10:11 γ

    问题是,整个医疗行业长期以来都在给病人提供很多不好的建议,以至于对每件事都“一清二楚”,会完全丧失对医疗专业人员的信心。卫生当局,历届政府。它会在哪里结束?

    呃逆,实际上……

    盐对你不坏。
    你的饮食不应该以碳水化合物为基础。
    饱和脂肪是健康的。
    过量的欧米茄6是不健康的。
    阿特金斯医生一直都很好。
    他汀类药物不会影响你的死亡率,但可能会改变你死亡证明上的“死因”,使之成为你不喜欢的心脏病。
    糖尿病患者不应该每顿饭都吃含碳水化合物的食物。
    水果是“大自然的糖果”,除了浆果之外,其他的只能吃,不能榨汁。
    从未有过基于“多药疗法”的临床试验——几乎60多岁的人都接触过多种药物鸡尾酒,所以我们不知道服用它们会有什么后果。
    你的医生不允许再思考或研究,他只允许“遵守好的指导方针”和勾选框。他甚至不允许听病人的“成功故事”。

    我可以不断地前进!

    • 史蒂芬.罗兹 2014年8月2日下午3:15 γ

      请约翰,我们能在你的网站上有一个“推荐/同上”按钮吗?

      • 海伦 2014年8月4日凌晨3:25 γ

        我想“喜欢”莫林·贝里的那篇文章也是:)

    • M考德里 2014年8月4日上午10:07 γ

      “你的医生不允许再思考或研究,他只允许“遵守好的指导方针”和勾选框。他甚至不允许听病人的“成功故事”。

      “指南”-不!

      致工作医生(GPS,顾问)他们是由于害怕法律诉讼或疏忽指控而必须遵守的指令。

      术语“指南”只是为了保护作者!

    • 温迪海莱特 2014年8月4日上午11:50 γ

      阿门到莫琳的岗位,也!

  6. 肖恩拉图什 2014年8月2日下午5:08 γ

    处方药的费用比没有时间推荐和研究数据的健康专家的教育和培训费用要便宜,这不是真的吗?此外,由于制药公司的建议和利润是驱动力,因此,对于一个人的生活方式进行适当的饮食改变以产生影响的有益积极建议几乎没有。给需要做一些改变的人发传单不是有效的或有效的建议方法。

  7. 戴夫 2014年8月3日上午12:21 γ

    我最近读到,所有的烟酸处方形式都不能降低冠心病的发病率,而纯烟酸冲洗后的存活率提高了11%。最后一项是病人真正想要的统计数据!所有的处方都是为制药公司和医生服务的并发症。

  8. M考德里 2014年8月4日上午9:54 γ

    这两本书可能会引起读者的兴趣。两位作者(De Lorgeril和Sinatra)都是法国和美国著名的心脏病学家,对胆固醇心脏假说的反应非常糟糕。

    De Lorgeril的英文版,米歇尔(2014-03-05)。胆固醇和他汀类药物:伪科学和劣药(Kindle位置180)。Thierry Souccar出版社。Kindle版本。

    西纳特拉史蒂芬;Bowden乔尼(2012-10-15)。伟大的胆固醇神话:为什么降低你的胆固醇不能预防心脏病和无他汀类药物的计划(P.9)。国际创意出版。Kindle版本。

  9. Z.M. 2014年8月4日下午6:03 γ

    再次确认唯一有效的降胆固醇治疗方法是他汀类药物,尽管他汀类药物在降低大多数人群的死亡率方面效果不佳。

    他们对低密度脂蛋白的讨论很有趣。(http://www.bmj.com/content/349/bmj.g4379):

    同样,对于低密度脂蛋白的过分简单化假设也可能被认为是可疑的。只有一类特工,他汀类药物,对低密度脂蛋白胆固醇水平有很大影响,并能大幅度降低事件发生率。他汀类药物治疗到位后,没有对胆固醇的增量控制,低密度脂蛋白,或高密度脂蛋白水平与非他汀类药物已被发现,以防止事件迄今为止。

    高强度他汀类药物治疗确实能进一步减少二级预防中的事件,49但这并不能证明伴随低密度脂蛋白水平是获益的机制。他汀类药物的多重效应可能与药物和剂量的强度有关。如果是这样,对血脂和心血管事件的影响是相关的,没有脂肪减少是导致事件减少的原因。

    尤其是,细颗粒时间分析显示,在较低的脂质水平可介导动脉粥样硬化缓慢积聚的合理时间之前,使用他汀类药物的事件减少,从而可能产生影响。50低密度脂蛋白胆固醇水平的降低是否是急性事件减少的主要机制。他汀类药物是因此,不知道。”

  10. 菲奥娜 2014年8月5日下午2:08 γ

    莫琳·贝瑞可以在她的名单上加上一句,我们的体型不一样:是不是,5英尺2英寸,苗条,真的需要像一个大的6’plusser一样多的药物吗?幸运的是,我唯一需要的常规药物是哮喘,但是没有任何文献建议我根据自己的体型来调整剂量。我从没读过,如果我很小,我应该少吃扑热息痛,例如,除非我是个孩子。

引用通告/Pingback

  1. 综述-2014年8月18日

    又一项研究,这个关于胆固醇的,这鼓励我们关注健康而不是实验室结果。[…]

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