英国政府鼓励健康检查,但是证据表明他们一点都不擅长

表面上看,健康检查似乎有点“不假思索”。如果您接受医生的邀请参加“健康运动会”(该运动会是英国对汽车道路性能的年度测试)。人们认为这将有助于“及早发现”,并允许更早更有效的管理。理论上听起来不错,但是健康检查真的有什么好处吗?

本周公布了一项旨在评估NHS健康检查影响的研究[1]。研究人员比较了进行筛查的一般做法的结果,在那些不定期进行健康检查的病人身上。研究人员集中研究了五种情况:高血压、心脏病,肾病、房颤(一种心律失常)和糖尿病。

这项为期3年的研究发现,在接受筛查的患者中,这些疾病的发生率并不高于接受正常护理的患者。换句话说,健康检查没有发现在正常事件过程中不会发现的其他健康问题。顺便说一下,在本研究中,所执行的筛选总数为16669。想想所有的时间,投入这些筛选工作的努力和资源,只是为了让他们证明自己是个彻头彻尾的废物。

比这个发现更重要的是,我想,健康检查的影响不在于疾病的明显流行程度,但在实际健康方面。健康检查能降低疾病或死亡的风险吗?

健康检查对健康结果的影响由所谓的Cochrane协作(专门从事健康干预的“荟萃分析”)的研究人员评估[2]。这项综述汇集了14项研究的结果,将接受健康检查的人的健康结果与未接受健康检查的人的健康结果进行比较。

结果如下:

癌症死亡的风险-没有好处

死于心血管疾病的风险-没有好处

总体死亡风险-无收益

作者的结论是:

一般健康检查并不能降低发病率[疾病]或死亡率,无论是整体还是心血管或癌症原因,尽管他们增加了新诊断的数量。重要的有害结果往往没有研究或报告。

然而,尽管如此,NHS选择网站继续推行健康检查并在挽救生命和预防疾病方面对“预期”利益提出了相当大的要求。NHS的选择没有提供支持这些主张的证据(即,记住,与这里提供的证据背道而驰)。

如果你接到健康检查的邀请,参加是完全合法的。这也是完全合法的,虽然,向你的医生寻求支持这一倡议的证据。是时候让我们医生对我们提出的建议和提供的服务更加负责了,包括我们政府批准的。

引用:

  1. Caley M,等。NHS健康检查对一般实践中疾病患病率的影响:一项对照研究。BJGP 2014;64:625 E516-E521
  1. 克罗索夫等。为减少疾病发病率和死亡率而进行的成人一般健康检查:Cochrane系统回顾和荟萃分析。BMJ 2012; 345: e7191.3

关于John Briffa博士金博宝娱乐官网

24反应英国政府鼓励健康检查,但是证据表明他们一点都不擅长

  1. 诺埃尔麦克卡瓦纳 2014年8月1日下午4:33 γ

    几个月前我摔断了胳膊。因为我是女性,55岁以上,电脑系统亮起了红灯,我被送去做骨质疏松症测试。
    我知道我不可能有危险,但我还是接受了测试。浪费每个人的时间。正如我女儿所说,“他们不断地探索,直到发现错误。”
    统计数据太多,对个人考虑不够。不必要的检测费用可以转移到处理那些已经患病的人的一些丑闻上。

    • 海伦 2014年8月4日凌晨3点21分 γ

      我同意Noelle,这可能是医学上最大的失败,直到他们发现某种综合症和一刀切的方法来治疗疾病。我还要补充一点,创造正常的疾病条件和完全不相信身体在正确的维生素A营养剂量下自我修复的能力。只有当身体的细胞结构在短期内(必要时)通过自然方式和药物支持这些结构时,疾病才会发生,应该是他们的目标。这就意味着要以整体的方式对待病人,一刀切的诊断和治疗疾病的方法做不到。

  2. 凯西 2014年8月1日下午5:59 γ

    难道你不需要研究所有原因的死亡率才有意义吗?

  3. 帕特爱德华兹 2014年8月1日下午6时28分 γ

    你的最后一句话,厕所,是我的关键。谢谢您。全科医生对病人的责任是他们表现和我们信任的关键。我的全科医生经常说,我建议/敦促你服用任何药物,因为它在政府/NHS的指导下,而没有他/她质疑其背后的科学证据。我希望看到所有这些指导都参考了独立的临床试验或所谓的证据。我们支付服务费,毕竟,那么,为什么我们在礼貌地要求他们支持什么建议时如此沉默呢?我们需要建立一个基于诚信和责任的全科医生-患者合作关系。然后,也许,生活方式和健康将得到应有的重视,并有助于解决威胁卫生服务的肥胖流行病。

  4. 凡妮莎 2014年8月1日下午7:45 γ

    我尽量避免去看医生,除非是绝对必要的(几年前我是一名NHS员工,同时也是一名放射诊断技师,最近在一家医院当了一名支持秘书,我非常小心“进入系统”)。我们去年搬了家,不得不向新的家庭医生登记,并被邀请进行“新病人检查”。我的搭档在护士去检查他的尿液时,由2名见习保健助理给他称重和测量血压。这两个女孩似乎几乎不知道自己在做什么(一直在和他聊天,我怀疑袖口没有放在正确的位置/与心脏的水平等),我的伴侣的血压在她回来时被护士认为很高(“哦,天哪,我想我们最好再重复一遍——你可能会被要求24小时监测血压)。自然,这种反应对我的伴侣的血压下降没有任何帮助。在我们回家的路上,我借了我(93岁)母亲的血压监测仪(两个),然后我们在家里舒适地检查了血压,瞧,一切完美。

    顺便说一下,我母亲的血压一直很低,但在手术中被认为是高血压,并给予药物治疗。之后,她在家里晕厥了2次,并且在医护人员检查时有异常的心电图节律。最后,在家里进行监测后,医生认为她从未患过高血压——很可能是“白大衣综合症”)。一年后,她死于心脏病发作——我想知道这些药物是否与之有关,因为她一直很健康,在那之前从未服用过任何药物……

    至于我自己,两个HCA不知道如何使用天平(带滑动砝码的型号),我不得不或多或少地给自己称重并告诉他们结果!

    不用说,当我们被问到,56岁时,参加健康检查,我们都没有抓住这个机会,尤其是当其中一项测试是关于胆固醇水平的时候——我可以想象,当我们被提供他汀类药物(毫无理由)然后拒绝接受时会发生什么样的争论!

    • 尼基 2014年8月3日下午12:32 γ

      我和我的父母都患有“白大衣综合症”——我一去看医生就感到压力和恐慌,把一个不舒服的袖口套在我的手臂上并不能缓解这种情况!谢天谢地,我们有一位善解人意的医生,他让我们在家里记录血压,并把读数带进来——这对我很有用,因为我正在服药!

      • 苏珊 2014年8月4日下午6时07分 γ

        我也有白大褂高血压。我总是要说服自己不要再做进一步的评估。在家里我几乎总是很好。但把我放在医生的办公室,把袖口绑在我身上,我的血压一直在升高。我试过数数,做算术,对自己哼唱,没有帮助。唯一有好处的就是想象自己漂浮在温暖的水池里。或者想象在水族馆里看鱼。
        我记得有一次,我整夜都在急救室检查胃脘痛。当我到达时,我的血压是116/80。当我在那里呆了12个小时的时候,袖口每隔15分钟自动充气一次,每次我都被一声巨响吓着,膨胀到更高的袖口压力,让我的手臂感觉像是被夹在虎钳里,这都是因为工作人员一直在重置上限以防止警报响起,我最后的血压是一个可爱的194/120。所以现在我有一份病历显示血压高得惊人。我喜欢这个系统。

  5. 灵魂 2014年8月1日下午7:45 γ

    在冬天,当我父亲住在佛罗里达时,他住在附近的朋友每周都要聚一次吃午饭。其中一个朋友是退休医生。几个月前在一次午餐会上,这位退休医生在例行检查中提到了他以前的职业。令我父亲吃惊的是,他今天仍在谈论的是,当病人出现时,这件事会让他(医生)恼火。希望他做每件事。他喜欢那些积极照顾自己的病人,有一些保持健康的基本知识。根据你的文章,他讨论了许多典型的常规测试是不必要的。长话短说,我父亲似乎很喜欢这顿午餐。他时不时地把谈话提出来。

  6. 凡妮莎 2014年8月1日下午7:47 γ

    请原谅打字错误:- (

  7. 苏珊 2014年8月1日下午10时36分 γ

    当我60岁时,我接受了MOT的提议。它发现胆甾醇含量很高,然后我就被送去做了心电图。&它使我紧张,使我害怕。我觉得到了那个年龄,我觉得自己很健康,很有活力,突然有人告诉我你已经老了,希望你出了什么问题。心电图很好,不必要的。这样做有目标,也有经济回报。那是按数字计算的药。他们让人们服用他汀类药物。至于胆甾醇试验,他们给了我一份设计糟糕的讲义,里面有动脉阻塞的图表和中风的风险计算等。同样的效果——压力。一位轻快的医生在电话里解释说,他们可以给我开一粒药丸(也就是他汀类药物)。我开始研究它…例如这个网站上的信息,从那以后就避免了胆甾醇测试虽然医生没有征得我的同意就在验血时加了一个,然而,它显示出足够的良好的胆固醇,所以他们离开了它。这让我感到不信任,再加上不称职的管理实践。

  8. 尤西 2014年8月2日上午10:10 γ

    难道健康的“健康意识”的人比那些在癌症或心血管疾病之前对自己的健康不感兴趣的人更有可能进行定期的健康检查吗?

  9. O 2014年8月2日上午11:05 γ

    意外的是,我的一次私人血液测试也测试了我的胆固醇水平。我把结果带到我诊所的一个全科医生那里,因为我有兴趣把它记录在我的记录上,我的白细胞计数是正常的。

    全科医生观察了总胆固醇水平后惊慌失措。

    只有当她把个人数据输入公式后,她才知道我根本没有患心脏病的危险。我的高密度脂蛋白水平很高。

    我之前的NHS血液测试只给出了总胆固醇水平,所以如果几年后我被邀请去做健康检查,我会拒绝。

    不管怎样,我必须注意两种营养水平,让国民健康保险制度来测试它们几乎是不可能的。在一个护士相信我并对我进行全面的血液检查之前,我必须忍受一年多的痛苦。就像我的旧诊所的GPs决定我是在胡编乱造一样。

  10. 珍妮•格雷 2014年8月2日下午12:01 γ

    正如之前的帖子一样,我收到了其中一封“邀请”我做健康检查的信,不用说,我还没有接受他们的提议。我是一个非常健康的65岁的人,喜欢在公开水域游泳,骑自行车去健身房。毫无疑问,他们想开通常的药水鸡尾酒,我看不出有什么好处。多亏了这个网站和玛格丽特·麦卡特尼的书,马尔科姆·肯德里克和你自己,布里法博士,我将照常进行。及时预约全科医生几乎是不可能的——最近,我使用私人家庭医生服务只是为了让人看到和分类。感谢您一如既往的优秀和信息丰富的时事通讯。

  11. 珍妮特 2014年8月2日下午2:22 γ

    非常有趣的结果。我本能地回避对参加健康屏幕的邀请的回应。(现在越来越不像“邀请函”了更像是“授权书”一直以来——我的一个朋友被医护人员追着去验血。医生,至少在英国,他们应该完成政府的配额——那么多他们的“风险”低血压患者,那么多的他汀类药物(一个似乎一直在增加的数字)有那么多60岁以上的人接受了结肠癌筛查,>95%的小组成员接种了最新的疫苗,等。等等)。多年来,医生们一直被批评没有足够关注疾病预防——那么他们该怎么办呢?当然不关注饮食和生活方式问题(他们没有任何培训)。不–他们打电话给你做测试,让你早点吸毒!!这是对应该被提升的东西的嘲弄。但这是把我们的健康责任移交给接受过药物分发培训的人的合乎逻辑的终点。

    研究中没有提到的,我认为这很有趣,是由于被叫去做测试和等待结果而带来的巨大的焦虑和痛苦,然后可能需要进一步的测试和干预,以及所有与之相关的担忧和苦恼。就在这个时候,全国各地可能有数十万人不能吃东西,不能睡觉,因为他们担心一些在医生叫来之前他们甚至没有想到的事情。现在,看起来,但这一切都是徒劳。

    • 史蒂芬.罗兹 2014年8月2日下午7:43 γ

      除了结肠直肠癌筛查。

      对于我们这些定期做结肠镜检查的人来说,如果需要切除息肉和活检,NHS对活检的检查——尽管由于实验室工作的削减和外包而比必要的时间长——非常受欢迎,因为如果发现癌症,有治愈(缓解)的潜力。

      其余的我同意。

  12. 珍妮特 2014年8月3日下午1时37分 γ

    很公平,斯蒂芬。但在癌症筛查方面,这是一篇非常有趣的文章,关于医生对统计学和概率缺乏了解,以及如何在“病人”身上导致不必要的忧虑和痛苦:

    http://www.bbc.co.uk/news/magazine-28166019

  13. 詹尼丝莫度 2014年8月3日下午6时28分 γ

    我很有兴趣阅读以上评论,因为我认为这些问题只属于我自己的医生的做法。金博宝备用我也尽量避免去任何地方,但偶尔有必要去。他们对呈现问题感兴趣吗?不太可能……相反,他们开始检查电脑屏幕,看是否所有的方框都在病历上打了勾。我认为这些政府压力是一种耻辱,完全破坏了医患关系。不幸的是,我所在诊所的医生不愿与我交流或回答我的意见。这让我内心充满愤怒,然后他们试图测量我的血压!上次发生这种情况时,由于我的烦恼和沮丧,读数上升到236。医生显然很害怕,问我是否有压力。愚蠢的问题,但自从她问起,我毫不犹豫地告诉她。当我发泄我的烦恼并恢复正常时,数字阅读迅速下降。在这种情况下,有人(礼貌地)向他们的家庭医生断言自己的想法吗?我非常想知道。

  14. 2014年8月3日晚上10:17 γ

    我做了一个3年前的随访胆固醇测试,结果发现它是“临界值高”,所以被要求进行健康检查。我希望我永远不会离开。HCA测量了我的血压,几乎从椅子上摔下来,因为它是163/96。她可怜地看着我说:“好吧,你已经有70年了。”就好像从现在开始一切都在走下坡路,我还不如去一家养老院。我告诉她我已经29岁了,不是70!她让我做了一个24小时的监护仪,这是我应有的,稍低一点,但仍然高到足以让他们给我服用药物。我感到愤怒——真的很气愤,因为手术给我带来了不必要的压力,却得到了奖金。

    更糟糕的是,它把我从一个健康生活、对疾病漠不关心的人变成了一个到处都能看到问题的人。

  15. M。Cawdery 2014年8月4日上午10:18 γ

    这都是关于"防御性医学"的并建议避免诉讼。

    所有的一切都在吉格伦泽的书中明确了,Gerd (2014-04-17)。风险意识:如何做出正确的决策(p.iii)。企鹅图书有限公司Kindle版本。

    医学在第9章到第10章中有特别的论述

    http://www.bbc.co.uk/news/magazine-28166019

    也可能感兴趣。

  16. 马克约翰逊 2014年8月4日下午3时54分 γ

    希波克拉底在两千多年前就有过这样的经历:

    “让食物成为你的药,让药物成为你的食物。”

    “如果我们能给每个人适当的营养和锻炼,不是太少也不是太多,我们会找到最安全的健康方法。”

    “有,实际上,两件事,知道并相信一个人知道;知道就是科学;相信自己知道就是无知。”

    事实上,他的大部分名言都是这样的,如此真实,尤其是在今天的“我们相信我们知道”意见领袖驱动的医学……

    https://www.goodreads.com/author/quotes/248774.hippocrates网站

  17. Bec·怀克 2014年8月5日下午2:06 γ

    我67岁的父亲去年被要求做这些健康检查。
    他的健康状况良好。
    几周后,他突然死于严重的心脏骤停。
    至少可以说,我对这些测试的信心很低。
    我的家庭医生告诉我,我去年的胆固醇水平是5.2,我下个月要做一次重复测试。
    但是——我也在遵循一个低碳水化合物饮食,以摆脱饮食陷阱——并将有兴趣看到我的结果是什么。

    • O 2014年8月6日上午7:15 γ

      你的医生发现你的高密度脂蛋白和甘油三酯水平了吗?如果他/她不知道,那么知道总胆固醇水平是没有用的。

  18. 马克约翰逊 2014年8月5日下午8:55 γ

    @贝克

    这些测试很大程度上都是勾选框的练习,对大多数人来说,它们唯一能做的就是造成不适当的压力和焦虑。对于那些得到“干净的健康账单”的人这在很大程度上取决于运气事实上真实的。你父亲去世了,我很难过。

    你的胆固醇含量也可能无关紧要。哦,这么有资格的“保健助理”不妨测量一下你一分钟内眨眼的次数,并将其与你的星座联系起来。最终重要的是,是结果。干预的结果是什么?或“y”或“Z”。如果结果无法证明(这也是“基于证据的医学”的全部观点),那么为什么要进行干预?这是无稽之谈。

留下一个回复