并非所有有前列腺肥大症状的男性都有前列腺肥大。发生什么事?

当中年或老年男性排尿困难时,他们的医生通常将注意力集中在前列腺上,前列腺环绕着将尿液从膀胱排出体外的管道,称为尿道。前列腺肥大会影响尿液从膀胱流出,因此会引起诸如频率(需要经常通水)等症状。夜尿症(夜间排尿)犹豫不决(排尿困难)和排尿后滴尿(排尿后漏尿)。相关解剖结构见下图。

前列腺

我最近在英国医学杂志上读到一篇关于男性“下尿路症状”治疗的评论。毫不奇怪,它主要关注前列腺肿大(其中最常见的是非癌性的,通常被称为“良性前列腺肿大”或“前列腺增生”)。

然而,我发现男性有不源于前列腺的泌尿系统症状并不少见。换言之,我在实践中见过有“BPH”症状但没有BPH证据的男人。这种现象,我想,没有得到应有的认可。

因此,我很感兴趣并很高兴看到BMJ文章中包含以下段落:

此外,尽管下尿路症状与尿流量和前列腺大小有关,有大量证据表明,即使没有前列腺增生,男性也会有症状。体检时前列腺肥大,或尿流量异常。部分原因是下尿路症状可能由多种机制引起,包括前列腺和膀胱平滑肌张力和收缩力。此外,女性下尿路症状的患病率与男性并无太大差异。因此,虽然老年男性的下尿路症状通常归因于前列腺增生,临床医生在诊断和评估时应考虑其他原因。

注意这句话:“女性下尿路症状的患病率与男性并无太大差异。”女性没有前列腺,是什么引起了下尿路症状?在一些人(也许很多人)身上也会有类似的问题吗?

在女性中,尿路症状通常被认为是膀胱功能障碍的结果。在这里,膀胱(本质上是一个肌肉袋)可能“过于活跃”,这会导致一种叫做紧急的症状,这基本上意味着有强烈的小便欲望,需要尽快上厕所。有这种症状的人很容易被忽视,引起一种叫冲动性尿失禁的症状。

女性通常是引起尿失禁的主要嫌疑人,因为分娩被认为有能力改变骨盆底部的肌肉(盆底肌肉),以损害自制力。然而,我认为膀胱功能障碍在男性中很常见,而且经常会因为我们医生倾向于关注前列腺而被忽视。

举例来说,几年前我看到一个男人有尿路症状,主要是“紧急”类型。他做过前列腺检查,得出的结论是,虽然这是适度扩大,这也许不能解释他的症状。事实上,在我看来,他的症状表明膀胱活动过度,这意味着他的前列腺肥大可能是一条红鲱鱼。

这些年来,我发现膀胱过度活跃常常与矿物质镁的缺乏有关。镁对正常的肌肉功能非常重要,缺乏它会导致肌肉容易痉挛。所以,这可能导致膀胱过度活动,但它也能引起其他肌肉的症状,包括骨骼肌。我注意的症状是有抽筋的倾向,紧绷的肌肉和“不安的腿”(这是一个最明显的问题,当人们试图在晚上睡觉时)。

我一般建议有膀胱过度活动症状的人尝试增加镁的摄入量,尤其是在有其他症状提示缺镁的情况下。坚果是镁的好来源,虽然为了更快的结果,我发现它也有助于补充约400毫克的元素镁每天的剂量。

参考文献:

1。霍林斯沃思JM,等。男性下尿路症状。BMJ 2014;349:G4474

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14回应并非所有有前列腺肥大症状的男性都有前列腺肥大。发生什么事?

  1. 2014年8月22日下午12:54 γ

    谢谢你的邀请。我经历了十多年(现在66岁)的紧急情况,最初伴随着你提到的大多数症状:犹豫不决,运球,经常晚上去约翰家。我的医生没有感觉到任何前列腺肿大,但他说前列腺可以在后面肿大,因为症状相当严重,他给我开了Flomax,它可以减轻大部分症状(虽然不是夜间旅行),但加剧了直立性低张力,所以我最终选择了Avodart。这些年来,我也遇到了很多关于腿部抽筋和RLS的问题,并且在网上看到了一个可能的镁链接。我开始补充镁,并从RLS症状得到明显缓解。大约在这个时候,我也开始读你和其他人的文章,这让我放弃了他汀类药物。戒掉糖和加工食品,体重下降了18%。受此鼓舞,我尝试放弃Avodart和惊喜——没有改变。最初的症状没有复发,尽管我晚上仍然去了几次约翰。很高兴知道镁一直都是罪魁祸首。尽管我也推测,最初症状的严重程度可能表明存在尿路感染,因为夜间出行仍然是一个从未改变的因素。

    这些年来,我在每年的体检中都会讨论前列腺/泌尿系统的状况,因为恢复最初症状的可能性让我很担心。在那段时间里,我见到的三个医生中没有一个提出我的前列腺可能是罪魁祸首。我感谢你和其他帮助像我这样的人找到帮助我们解决问题的来源的人。但我们(病人)不得不求助于互联网寻求建议,这是令人痛心的。谷歌博士可以是非常好的,但也可以引导我们误入歧途,进入伪科学和死胡同。外行的人很难分辨出不同之处。

  2. 灵魂 2014年8月22日下午1:03 γ

    提到尿频的另一个可能原因,因为这是我多年来不得不断断续续处理的问题,我不知道发生了什么,但我有一个理论。我结肠发炎或有IBD。我注意到,当我经常出现结肠问题时,我可能也会感到肠胃肿胀。基本上我的裤子更紧了。当这种情况发生时,我也会觉得很酷,如果在凉爽的房间里,我会发现自己需要经常使用洗手间。我最近在牙医预约时遇到过这种尴尬的经历。我的肠子肿了,牙科室很酷,因此我需要经常使用洗手间。几个小时过去了,我一定用过浴室六次了。

    在这里,肿胀消失了,我感到温暖,我发现自己在光谱的另一边。我很少需要上厕所。我的理论是,当我遇到麻烦或压力时,结肠会保持水分,或者可能无法有效地将水分从结肠中排出。有点不错,最近没有腹胀,经常上厕所休息。作为旁注,我的食欲也大大下降了。想象一下,如果这种情况持续下去,下一个账单将更少的是水和食物账单。

  3. M考德里 2014年8月22日下午2:35 γ

    我有一个巨大的前列腺——从来没有前列腺特异性抗原阳性。有一些切除了——不是癌症——只是一个B……讨厌的人。变压吸附测试不准确,但在美国是一个巨大的赚钱机器。

    GigerenzerGERD(2014-04-17)。风险意识:如何做出正确的决策(p.vii)。企鹅图书有限公司用这个来展示“生存时间”在癌症治疗中使用与病死率无关。

  4. 特胡伯 2014年8月22日下午2:58 γ

    只是为了它的价值。我和我妻子都发现,尽情咀嚼,姜黄素有助于“紧迫感”很大。我们已经向我们的医生推荐了这一点,并得到了他们两人的积极反馈。试试看!祝你好运!

  5. 凡妮莎 2014年8月22日下午3:03 γ

    当我母亲还活着的时候,她(当时93岁)患有急迫性尿失禁,对我为她购买的镁补充剂反应很好。全科医生准备给她注射“谁知道我们成功避免使用什么药物”的药物。我对许多男性也被误诊一点也不感到惊讶——我觉得一旦医生开始倾听病人的症状,他们立刻想到诊断结果,然后就不再听了。当我去看医生的时候,我肯定是这样的,我不经常去看医生——尽量避免像瘟疫那样发生。如果我是诚实的!!

  6. 莎伦布瑞斯 2014年8月22日下午4:24 γ

    你已经证实了一个“理论”我已经坚持了一段时间了。我有强烈的尿失禁,当我在电视上看到那些前列腺信息点,这些信息点是针对男性的,关于泌尿系统的问题,我一直在想,“我没有按比例分配,而且我有所有这些症状。我想知道那些医生是否忽视了显而易见的事实,膀胱。”
    我要感谢这里的回应者。我本该想到镁的,我刚开始服用姜黄素,事实上,事实上,我最近没有遇到任何紧急问题!呵呵!令人惊叹的.我要加镁,同样,我把它给我的丈夫,因为我的腿不宁和其他症状(和实验室结果)的MAG缺乏。谢谢您,伙计们!

  7. 戴夫桑德 2014年8月22日下午8:00 γ

    我注意到的一件事是神经信号不足以控制膀胱。虽然镁是一个好主意(已经开始服用镁了),但我也遇到了一项研究,在那里南瓜籽或蛋白质被用来改善控制膀胱神经的信号。这种情况可能与激素水平下降和神经敏感性随年龄的变化有关。南瓜籽做得很好,我的浴室旅行现在减少了80%。我想,一旦神经开始工作,膀胱就会变大。
    这可能是另一个原因,可能没有被频繁的医生诊断出来。

    有人读过这样的理论:必和必拓的主要原因实际上是男性雌激素水平高,而不是DHT水平高。一些诊所使用DHT治疗前列腺,因为DHT降低雌激素水平。

  8. 奈吉尔金伯姆 2014年8月24日下午6:35 γ

    “女人没有前列腺……”
    我不太知道怎么说,但是…
    http://www.examiner.com/article/women-have-prostates-too/文章

  9. 乔治·亨德森 2014年8月25日上午5:53 γ

    好文章。也可以考虑使用UTI作为原因。木槿茶或L-甘露糖能改善症状吗?糖或抗坏血酸会使它们恶化吗?细菌以膀胱和肠道中的糖类为食产生的刺激或炎症可产生紧迫感。

  10. 凯茜 2014年8月25日下午6:46 γ

    我有类似的问题好几年了,最后在阿登布鲁克进行了全面的超声波检测。我已经服药好几年了,目前酒石酸托特罗定。他们真的在改变生活方式。我不明白为什么不愿意广泛开这些药,因为现在我可以离开洗手间几个小时,咳嗽,跑步放松,基本正常。如果社会以一种不那么混乱的方式对待它,它将恢复许多老年人的尊严,并将节省(英镑)用于助残。

  11. 作记号。 2014年8月25日下午11:34 γ

    我正在服用小剂量的柠檬酸镁盐水泻药作为毫克的补充。剂量确实很重要:太多了,而且它确实起到了泻药的作用,但它既便宜又容易买到。我想我应该瞄准一个精确的剂量并仔细测量它,而不是偶尔喝一口……

  12. 珍妮特 2014年8月27日下午12:04 γ

    我发现咖啡因摄入量与紧迫性直接相关。真不敢相信这种差别会直接减少咖啡因的摄入量。我似乎突然变得敏感起来,我因为心悸而停了下来,很高兴发现膀胱功能有所改善。

  13. 卡洛琳 2014年8月28日上午10:26 γ

    有趣。一个朋友给我介绍了一个非常有用的膀胱问题:瀑布D-甘露糖。我希望它只对乌司他丁有用,但因为它看起来是如此无害(除了高糖含量!),当我第一次感觉不对劲的时候,我不介意吃一点。

引用通告/Pingback

  1. 并非所有有前列腺肥大症状的男性都有前列腺肥大。发生什么事?额-2014年8月28日

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